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上の図が読みづらい場合は、こちらのPDFをダウンロードしてご覧ください。
初診の方に問診票を準備しています。
ご自宅で書いていただくと、ゆとりを持って細かく記入していただけます。初診時は、保険証・医療証の他に母子手帳の持参もお願いいたします。
こちらのPDFをダウンロードしてご利用ください。